? ? ?? 巨大動脈瘤在醫(yī)學(xué)上被稱為不定時的“定時炸彈”，隨時可能“爆炸”，一旦破裂，病人甚至可能連搶救的機(jī)會也沒有。

? ? ?? 重慶的劉先生在腎上長了一個6公分的動脈瘤，他走訪當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院要想“拆彈”就得“丟腎”，于是他慕名到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，醫(yī)生用圓珠筆芯大小的切口成功拆彈，腎功能保留了3/5。

? ? ?? 血壓飆升伴腹痛，一查是腎上長了巨大動脈瘤

? ? ?? 劉先生今年5月份的體檢一切正常， 8月份開始，早晨醒來時出現(xiàn)右下腹部疼痛，平常有間歇性隱痛，以為是闌尾炎沒有引起重視，加上工作原因也未及時到醫(yī)院檢查，這期間血壓也莫名其妙地升高了，人也容易發(fā)脾氣。

? ? ?? 11月8日，他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)其右腎上部主動脈處有一巨大病灶疑似動脈瘤，后經(jīng)增強(qiáng)ct復(fù)查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤達(dá)到6.0cm*5.5cm*5.0cm，已經(jīng)壓迫了右腎盞及腎盂，伴有輕度積水，更出現(xiàn)了動靜脈瘺，血壓也達(dá)到160以上，隨時面臨動脈瘤破裂、大出血的可能，命懸一線。

患者腎臟上長有巨大動脈瘤 圖/受訪者提供

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? ? ?? 通過服用降壓藥對血壓進(jìn)行控制的情況下，劉先生動員全家力量，提心吊膽在重慶歷經(jīng)20多天多方求醫(yī)，但被多家醫(yī)院告知右腎要被切除或者徹底栓塞，無法保留腎功能。

? ? ?? 在檢查過程中，透過腎GFR評估，發(fā)現(xiàn)他的右腎剩余部分仍具有功能，全家人都希望能夠盡量保留右腎，開始向全國各地的朋友進(jìn)行求助。

? 千里求醫(yī)，介入新技術(shù)成功保腎

? ? ?? 通過網(wǎng)絡(luò)上多方搜索病例，劉先生發(fā)現(xiàn)2014年中山一院曾為一患者進(jìn)行了腎臟切除、體外修復(fù)、自體移植的成功案例，決定千里從重慶來到廣州的中山一院求醫(yī)。

? ? ?? 12月4日，他入住中山一院器官移植二病區(qū)，期間通過各種先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)檢查，負(fù)責(zé)治療的李軍教授、鄧榮海教授多次謹(jǐn)慎診斷，并邀請放射介入科的黃勇慧教授、向賢宏副教授進(jìn)行會診，最終決定采用通過介入新技術(shù)進(jìn)行治療保腎的手術(shù)方案。

? ? ?? 李軍教授介紹，過去是病人找醫(yī)生，只有找對了醫(yī)生才能接受最佳治療。現(xiàn)在中山一院的MDT團(tuán)隊成立以后，病人無論初診找的是哪位醫(yī)生，都能得到多學(xué)科專家的會診，得到最佳的治療方案。

? ? ?? 以劉先生為例，如果按照器官移植科的治療方式，手術(shù)切口較大，病人恢復(fù)的時間會更長，于是他們最后推薦了放射介入科的治療方案。

? ? ?? 手術(shù)是由向賢宏副教授主刀進(jìn)行手術(shù)，黃勇慧教授在現(xiàn)場指導(dǎo)，盧順醫(yī)生輔助。手術(shù)采用局部麻醉，整個手術(shù)歷經(jīng)兩個多小時，切口僅圓珠筆芯大小，位置在大腿根部，手術(shù)不僅成功拆彈還順利保腎，右腎的3/5功能得以保留，手術(shù)后幾個小時劉先生就可以下地自由活動了。

? ? ? ? 更加神奇的是，他的血壓在術(shù)后第二天就恢復(fù)正常了，再不用吃降壓藥了。

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?患者說手術(shù)結(jié)果超出預(yù)期

????????? “實(shí)在是超乎我們的預(yù)期，這趟千里尋醫(yī)絕對是正確的選擇”，劉先生接受記者采訪時說。

患者一家向醫(yī)生團(tuán)隊贈送錦旗 ?

? ? ?? 最后，黃勇慧教授在查房時提醒劉先生還要注意隨訪，因?yàn)樗倪@個巨大動脈瘤成因不明，可能是外傷也可能是血管本身有問題，比如血管炎，如果是后者，動脈瘤仍有復(fù)發(fā)可能，因此要定期檢查。

（文/圖 羊城晚報全媒體記者：陳輝；通訊員：彭福祥、潘曼琪）

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報道時間：2020-12-14